“醫(yī)生，我臉上經(jīng)常起痘，又疼又癢，用了好多祛痘的化妝品都不管用，咋辦啊？再說我都40了，怎么還長這個？”人到中年因為起痘而緊張、焦慮的場景在皮膚美容科門診每天是多不勝數(shù)！
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痘痘，學(xué)名痤瘡，是臨床上一種常見皮膚病，可發(fā)生于不同年齡階段，由于好發(fā)于青春期，又稱“青春痘”，程度嚴(yán)重可能造成面部“月球表面”一般坑坑洼洼，不忍直視。
一
如何“戰(zhàn)痘”，得從“起痘迷案”說起。
主犯—毛囊皮脂腺。它是孕育痘痘的重要土壤，皮脂腺過多分泌皮脂，會引起或加重痘痘。
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從犯A—雄性激素受體。皮脂腺基底層細胞內(nèi)和毛囊的外毛根鞘內(nèi)有雄性激素受體，而雄性激素受體就如同肥料滋養(yǎng)著土壤一樣，刺激皮脂腺分泌。
從犯B—毛囊皮脂腺漏斗部角化異常，導(dǎo)致毛囊口變小、狹窄、堵塞，是痘痘形成的開始。
從犯C—痤瘡丙酸桿菌。一種居住于毛囊皮脂腺深處的厭氧或微吸氧菌，它因自己的特性，會誘發(fā)毛囊的炎癥，從而導(dǎo)致“爆痘”。
脅從犯—睡眠不足、作息混亂、精神壓力大、飲食習(xí)慣不良、濫用化妝品、不正規(guī)用藥等。
以上各位“通力合作”，表現(xiàn)在臉上就是痘痘的多種形態(tài)：粉刺、炎癥性丘疹/膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕。
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二
“案件”告破，接下來應(yīng)該如何“戰(zhàn)痘”？
1
外用藥
維A酸類外用藥：抑制毛囊皮脂腺漏斗部的角化過度，減少粉刺形成；抗生素類藥物：抑制痤瘡丙酸桿菌。
2
口服藥
系統(tǒng)使用維A酸類、抗生素、調(diào)節(jié)性激素分泌等藥物，關(guān)鍵別忘記祖國醫(yī)學(xué)的精華——中醫(yī)中藥辨證論治。提醒：為避免發(fā)生藥物副作用，不可自行購買服用。請到正規(guī)醫(yī)院就診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
3
光電治療
最有代表性的是強脈沖光和點陣激光。通過光調(diào)作用及膠原蛋白的重塑，減少皮脂腺油脂分泌，改善皮膚狀況，同時治療各種痘痘、痘印、痘坑；針對丙酸痤瘡桿菌的藍光以及消炎有效的紅光，定期照射紅藍光可以抑制皮脂腺油脂分泌以及減輕炎癥、促進炎癥后修復(fù)，減輕瘢痕及痘印。
4
酸類化學(xué)換膚治療
一定濃度的酸類可以輕度剝奪角質(zhì)層，使皮膚上的角栓（粉刺）脫落及疏通毛囊口，促使堆積的皮脂排泄，因此第一次刷酸治療后，會出現(xiàn)爆痘的情況，莫慌張。“庫存”排泄完畢后情況即可緩解。
三
“戰(zhàn)痘”禁忌
1
暴力擠壓
感染！感染！感染！“危險三角區(qū)”的概念大家都清楚，但其實任何位置的痘痘擠壓后都可能因感染引起全身癥狀，嚴(yán)重時會要命。
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2
過度清潔
很多愛起痘的人習(xí)慣性控油，一天多次潔面乳潔面、使用去角質(zhì)產(chǎn)品等，但過度控油會影響皮膚屏障功能，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、發(fā)燙甚至瘙癢，就需要到醫(yī)院就診了。
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痤瘡治療在遵從醫(yī)囑情況下，并不是一個特別纏綿的疾病，一般治療2周起效，3個月會達到較好的治療效果。但如果自己一頓“操作”導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，恢復(fù)則需要治療半年甚至一年以上，所以不要“急功近利”的祛痘。
“痘痘”其實有一定的自愈傾向，但越早治療，效果越好，留下瘢痕、痘印的機會越少，建議盡早接受正規(guī)治療，尤其對于女士而言。
泣血呼吁：如需清痘，請咨詢正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生。
