一說到脂肪肝，你想到什么？胖子胖子胖子！

很多人都認(rèn)為胖子才會(huì)得脂肪肝，難道這病是胖子的“專利”？

NO！現(xiàn)如今，脂肪肝成了一種“時(shí)髦”病，隨著生活質(zhì)量的提升，很多瘦子都有體檢被告知脂肪肝的經(jīng)歷。

2020年5月12日《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》最新發(fā)表的一項(xiàng)涉及24個(gè)國家或地區(qū)、覆蓋1057.6萬受試者的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，全球脂肪肝患者中約40%屬于非肥胖人群，近1/5還是瘦子。

胖子得脂肪肝，大多是因?yàn)槌缘锰昂谩?，營養(yǎng)過剩了，身體難以及時(shí)代謝掉多余的脂肪，脂肪就會(huì)過度堆積在肝臟中。那么瘦子怎么會(huì)得脂肪肝呢？

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)陳紅主任介紹，正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。

脂肪肝的形成與以下因素有關(guān)：

1.肥胖：肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，30%～50%的肥胖癥合并脂肪肝。

2.酒精：每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長5～25倍。

3.快速減肥：禁食、過分節(jié)食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽（GSH），使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加，損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪肝。

4.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙。

5.糖尿病:糖尿病患者中約50%可發(fā)生脂肪肝。

6.藥物 : 某些藥物或化學(xué)毒物通過抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝，降脂藥也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7.妊娠：多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%。

8.其他：結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者，接受皮質(zhì)激素治療后，遺傳性疾病等均可以引起的脂肪肝等。

其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。

為什么瘦人會(huì)有脂肪肝？

陳紅主任提醒，說到脂肪肝，首先想到的是體型肥胖的人，人們一般往往以腹壁脂肪的堆積程度、腰圍大小等作為判斷一個(gè)人是否肥胖，卻忽視了內(nèi)臟器官脂肪的堆積，而這恰恰是我們應(yīng)該特別加以重視的地方。瘦人盡管外表看起來很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個(gè)“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂，有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多很多。

如果有以下情況，瘦人可能會(huì)脂肪肝：1.瘦弱的人長期大量飲酒后酒精里的乙醇會(huì)在肝細(xì)胞里面進(jìn)行代謝，由乙醇變成乙醛、乙酸，在變化中會(huì)引起肝臟的損傷，造成脂肪肝。2.為了減肥，過度節(jié)食， 或其他原因?qū)е聽I養(yǎng)不良的瘦人；3.不愛運(yùn)動(dòng)，但喜歡喝飲料或蜂蜜、喜食甜味水果的瘦人；4. 使用某些藥品、感染某些病毒以及患某些遺傳代謝性肝病的患者。

有的人可能會(huì)說，體檢時(shí)，那么多人都有脂肪肝，這算疾病嗎？可別大意！從事肝病醫(yī)教研工作40余年的陳紅主任認(rèn)為，單純性的輕、中度脂肪肝病程發(fā)展緩慢，但不代表就可以不管不顧。如果任其發(fā)展，部分患者會(huì)發(fā)展成脂肪性肝炎，進(jìn)而出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。因此，即使查出輕度脂肪肝，也必須進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，才能有效控制病情發(fā)展。