血小板對(duì)我們有多重要？如果它出了問題，我們的生命將受到很大的威脅。作為守護(hù)我們健康的小衛(wèi)士，血小板承擔(dān)著止血和凝血的作用。

四年來，總是口渴，尿多，近期體重突然下降……飽受病痛折磨的52歲患者張某慕名來到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診，在內(nèi)分泌科，張某被診斷為2型糖尿病。血常規(guī)提示：血小板計(jì)數(shù) 1311?10^9/L(正常值100.00-300.00?10^9/L)。

看到診斷結(jié)果，張某嚇了一跳，原來他的血小板數(shù)量是普通人的三倍。經(jīng)醫(yī)生會(huì)診，考慮血液系統(tǒng)疾病可能性大。張某立即轉(zhuǎn)到血液病醫(yī)院進(jìn)行診治。

入院后，血液內(nèi)科給予羥基脲降細(xì)胞及水化堿化等對(duì)癥治療，但治療效果欠佳，血小板仍呈上升趨勢(shì)，最高達(dá)1678?10^9/L，此時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。在診斷仍不明確及對(duì)癥治療效果欠佳情況下，血小板單采術(shù)可以快速降低血小板，進(jìn)而降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

血液病醫(yī)院二病區(qū)副主任崔江霞征得患者及家屬同意后，行血小板單采治療。經(jīng)一次血小板單采治療后，患者血小板從1678^9/L下降至947.00?10^9/L，血小板較之前明顯下降，出血風(fēng)險(xiǎn)也隨之降低。

什么是血小板增多癥？有什么危害？

血小板增多癥是一種以血小板計(jì)數(shù)增高為主要表現(xiàn)的疾病，患者伴有血栓和出血的風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患者偶然發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大而被確診，現(xiàn)一般將外周血血小板計(jì)數(shù) ≥ 450?10^9 /L作為血小板增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)血小板增多的原因，分為以下類型：

繼發(fā)性血小板增多癥，又稱為反應(yīng)性血小板增多，多種感染和炎癥、貧血、腫瘤、手術(shù)、藥物等均可引起繼發(fā)性血小板增多癥。

原發(fā)性血小板增多癥，是一種以巨核細(xì)胞增生為主的造血干細(xì)胞克隆性疾病，確切的發(fā)病原因還不清楚，發(fā)病機(jī)制可能與促血小板生成素（TPO）及其受體（MPL）改變、基因異常激活有關(guān)，50%以上的患者有JAK2 V617F、CALR等基因突變。

得了血小板增多癥怎么辦？

可采用血小板單采術(shù)，即血小板分離術(shù)。使用血細(xì)胞分離機(jī)對(duì)血小板進(jìn)行分離，以達(dá)到迅速減少血小板的數(shù)量，改善臨床癥狀的目的，是一種急救措施。單采術(shù)后血小板數(shù)量減少，可再用藥物維持，使血小板保持在較正常的水平。治療性血小板單采術(shù)主要用于血小板異常增高的患者進(jìn)行單采去除血小板的治療，可有效緩解病情，通過積極的化療、放療、生物學(xué)治療和并發(fā)癥的防治，其預(yù)后較好。

專家介紹

崔江霞

血液病醫(yī)院二病區(qū)副主任  博士研究生、副主任醫(yī)師

參與國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目（31170755，TWIST2的抑癌基因功能研究）的研究，發(fā)表論文多篇學(xué)術(shù)論文，其中SCI論文2篇（IF：8.559，2.891），中文核心7篇，參編專著2部。

對(duì)急慢性白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等血液系統(tǒng)疾患的診療具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)復(fù)發(fā)難治血液系統(tǒng)疾病及其合并癥的診療。博士期間及工作期間均參與單倍體造血干細(xì)胞移植，全相合造血干細(xì)胞移植及自體造血干細(xì)胞移植工作。