傳播健康知識，引導(dǎo)健康生活。7月13—17日，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胸科醫(yī)院院長吳昌歸、副院長朱運奎、歐陽海峰受邀做客FM106.1西安資訊廣播《1061對話名醫(yī)》節(jié)目，與聽眾分享肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、老慢支等疾病科普和預(yù)防，氣管鏡技術(shù)發(fā)展對呼吸疾病診療影響等健康知識，解答廣大聽眾疾病困惑。每期節(jié)目醫(yī)院提供5個免費專家號名額惠及患者。

由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新型CT掃描機的出現(xiàn)，促進了肺內(nèi)結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)。據(jù)歐洲低劑量CT掃描研究，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為19.5%，全球發(fā)生率根據(jù)掃描類型、人群、技術(shù)水平等不同波動在8-51%之間。如果發(fā)現(xiàn)自己有肺部結(jié)節(jié)，是否說明肺部出現(xiàn)嚴(yán)重問題？應(yīng)該如何處理？對話名醫(yī)專家，吳昌歸院長娓娓道來，為聽眾詳解疾病常識。

吳昌歸

胸科醫(yī)院院長

醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授

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什么是肺結(jié)節(jié)？

直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性。

用什么方法去發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？

低劑量胸部CT掃描。

適宜人群：

55-77歲，30包/年或以上吸煙史；具有吸煙史，而戒煙時間短于15年。

50歲或者以上，20包/年或以上吸煙史；

有至少一條高危因素。

發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)怎么辦？

醫(yī)生會根據(jù)情況做出動態(tài)觀察或進一步檢查的決定，患者需遵照醫(yī)生的囑咐配合隨訪和檢查。

動態(tài)觀察：醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、外部結(jié)構(gòu)特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征等不同，給出低劑量CT掃描復(fù)查的具體時間，然后根據(jù)變化安排下一次隨訪時間。

進一步檢查：

1.腫瘤標(biāo)志物檢查；

2.功能顯像：PET/CT、動態(tài)增強CT掃描；

3.活檢。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)是否需要使用抗菌藥物治療？

對一些癌癥特征不明顯的肺部結(jié)節(jié)，炎癥尤其是感染性炎癥的可能性還是存在的，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗感染治療。值得指出的是：抗菌治療的療程一般需2周左右，待療程結(jié)束后一個月進行低劑量胸部CT復(fù)查。過早進行CT復(fù)查可能會影響抗菌治療效果的評估。

當(dāng)前，越來越多的人在體檢時查出慢阻肺，作為一種呼吸道疾病，慢阻肺當(dāng)前發(fā)病率是否不斷攀升？對于易感人群，尤其是中老年人的健康生活有多大的影響？朱運奎副院長為廣大聽眾剖析疾病始末。

朱運奎

胸科醫(yī)院副院長兼呼吸內(nèi)科三病區(qū)主任

主任醫(yī)師、教授

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什么是慢阻肺？ 

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%。

如何發(fā)現(xiàn)慢阻肺？

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。其他如胸部x線檢查、胸部CT檢查、血氣檢查等。

慢阻肺危險因素有哪些？

吸煙能夠破壞慢阻肺患者氣道的黏膜，還能夠損傷氣道上皮細(xì)胞，造成氣道的炎癥，促進慢阻肺的發(fā)生。

室內(nèi)以及室外的空氣污染也是慢阻肺發(fā)病的主要原因之一。

反復(fù)的呼吸道感染也促進慢阻肺的發(fā)生，比如我國北方慢阻肺的發(fā)病就要高于南方。還有一些支氣管哮喘的患者，如果哮喘控制不好，也可能會進展為慢阻肺。

慢阻肺如何治療？

戒煙，運動或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

理療、高壓負(fù)離子氧療等對患者肺功能的康復(fù)有利。

良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。

多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。胖的要減肥，瘦的要加強營養(yǎng)，少食多餐。

如有呼吸衰竭情況建議遵醫(yī)囑長期低流量吸氧。

現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。

面對癥狀相似但可能是截然不同的肺部疾病時，如何明確診斷不延誤治療？氣管鏡技術(shù)可以快速高效安全的拿到病變部位病理組織進行分析，為疾病診斷提供了新方法。歐陽海峰副院長為聽眾詳細(xì)介紹氣管鏡技術(shù)的發(fā)展和對呼吸疾病診療的影響。

歐陽海峰

胸科醫(yī)院副院長、呼吸內(nèi)科一病區(qū)主任

博士、碩士研究生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師

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氣管鏡技術(shù)的誕生和發(fā)展

1897年德國科學(xué)家Killian用食管鏡從氣管內(nèi)取出異物，這是歷史上第一次用硬質(zhì)內(nèi)鏡進入氣管支氣管進行的硬質(zhì)支氣管鏡檢查。隨著光導(dǎo)纖維的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了可彎曲的內(nèi)鏡，它能直接進入所需檢查的病灶部位，采取病變組織和細(xì)胞學(xué)檢查。上世紀(jì)八十年代，隨著電子技術(shù)的發(fā)展，電子支氣管鏡應(yīng)運而生，操作時醫(yī)生不再對著目鏡進行，而是對著顯示屏，其圖像更清晰、畫面更逼真，操作更加方便。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)使用電子支氣管鏡進行支氣管鏡檢查。

氣管鏡技術(shù)在肺小結(jié)節(jié)及呼吸慢病中的應(yīng)用和價值

發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，大家通常都會很擔(dān)心是不是惡性。首先大家不用過于擔(dān)心，在大樣本的研究中，比如美國的國家篩查實驗數(shù)據(jù)，惡性占比為3.6%，一般小于6毫米的可以動態(tài)復(fù)查，對于尺寸較大的就可以通過氣管鏡技術(shù)進行檢測，判斷良性或惡性，進行冷凍，消融等微創(chuàng)辦法進行處理。對于慢阻肺，老慢支等疾病，氣管鏡技術(shù)在診斷和癥狀改善方面都有很好的作用，可以有效降低疾病對于肺功能的不利影響，提高患者的生活質(zhì)量。

“人活一口氣”！肺是人體生命的活力來源。肺的好壞關(guān)系到我們身體的健康和壽命。有任何肺部疾病可來院就診，我們一起佑護您的肺部健康。就診咨詢可撥打029—96999服務(wù)熱線。