日前，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院胸科醫(yī)院胸外科二病區(qū)成功開展LungPro全肺導航下經(jīng)支氣管鏡注入亞甲藍染色劑標記結節(jié)位置，行精準肺段切除術，成為西北地區(qū)首例“Lung Pro全肺診療導航系統(tǒng)聯(lián)合單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術”，填補了西北地區(qū)空白?；颊咭芽祻统鲈?。

肺內(nèi)小結節(jié)的術前定位，一直是困擾胸外科手術的難點之一，尤其是位于肺上葉的結節(jié)，多有肩胛骨，肋骨遮擋，傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺技術難以精準定位。且即使術中切除相應肺段后，因結節(jié)一般只有幾毫米，術中尋找結節(jié)送檢常會占用大量時間，影響手術進度。

今年54歲的李女士（化名）7月初突然出現(xiàn)右上部腹痛，起初并未在意，以為稍作休息就會好轉，但疼痛卻并未消退，持續(xù)了一個星期。李女士實在難以忍受，才在家人陪伴下來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院就診。胸外科二病區(qū)崔凱主任接診患者后，詳細詢問病情并查閱檢查資料，經(jīng)胸部HRCT檢查，結果提示：右肺上葉后段混合密度結節(jié)影，考慮原位癌可能，即將患者收入胸腔外科二病區(qū)住院治療。

經(jīng)與患者家屬溝通，崔凱主任決定行外科手術治療。為達到精準切除，術前需進行肺小結節(jié)切除前定位。由于結節(jié)位于右肺上葉后段，傳統(tǒng)經(jīng)胸外穿刺術無法抵達病灶。崔凱主任與呼吸內(nèi)科一病區(qū)歐陽海峰主任討論后，決定擬行LungPro全肺診療導航下染色定位。即術前通過Lung Pro導航規(guī)劃染色位置，經(jīng)Lung Pro實時引導支氣管鏡抵達既定位置，注入亞甲藍染色劑標記結節(jié)位置。

手術既要最大限度切除病灶，還要為患者保留正常的肺組織，要求醫(yī)生以最快方式找到肺小結節(jié)行病理檢查，縮短手術時間，使患者盡可能地擁有正常的生活質(zhì)量。崔凱主任與歐陽海峰主任為患者制定了周密的手術計劃：

使用術前規(guī)劃系統(tǒng)重建全肺3D模型，并于外科醫(yī)生討論染色位置，最終確定標記染色點—右肺上葉后段b亞段（RB2b）。術中使用P290（4.9mm外徑）標準支氣管鏡，根據(jù)導航術前規(guī)劃路徑，Lung Pro實時導航下，GS鞘管進入RB2b遠端官腔外病灶并注射亞甲藍染色劑。

一切準備就緒，7月15日，崔凱主任團隊聯(lián)合歐陽海峰主任團隊為患者行單孔胸腔鏡下右肺上葉后段切除術，手術用時128分鐘順利完成。進入胸腔后，亞甲藍染色部位明顯，患者發(fā)生癌變的右肺上葉后段被成功切除。術后標本根據(jù)染色部位迅速找到結節(jié)，剖開位置兼染色位置和病灶完全符合，行術中冰凍后快速送病理檢查。經(jīng)術后病理檢查，明確診斷為（右肺上葉）原位腺癌。

患者術后第二天即可下床活動，疼痛尚可，復查胸部CT顯示肺復張良好，拔除胸腔引流管后已于7月24日康復出院。