24歲患者突發(fā)少見(jiàn)病,輾轉(zhuǎn)多地病因難尋,終于在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院確診,5月4日,消化病醫(yī)院韓國(guó)宏院長(zhǎng)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小李進(jìn)行介入手術(shù)。目前,小李正在恢復(fù)過(guò)程中。
十多天前,小李在回家的路上,突然發(fā)現(xiàn)自己走到二樓就開(kāi)始?xì)獯跤?,雙腿像灌了鉛一樣沉重。起初她也沒(méi)太在意,休息了一晚后,乏力非但沒(méi)有改善反而越發(fā)嚴(yán)重,接著開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、腹脹的癥狀,并且進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐。她趕忙聯(lián)系了外地的家人,并前往西安某三甲醫(yī)院就診,但在進(jìn)行了抽血化驗(yàn)、超聲、CT甚至冠狀動(dòng)脈血管成像等檢查后,卻沒(méi)有找到任何異常的信息。醫(yī)生們只能根據(jù)癥狀以急性胰腺炎診斷來(lái)進(jìn)行治療。
5天時(shí)間過(guò)去了,小李的癥狀非但沒(méi)有減輕,胸悶氣短也越發(fā)加重,并且出現(xiàn)了大量腹腔積液以及嚴(yán)重的雙下肢水腫。下腔靜脈的血管成像檢查后,報(bào)告顯示:下腔靜脈血栓形成,考慮腫瘤性病變!這個(gè)消息對(duì)于小李和她的的家人無(wú)異于晴天霹靂,她是家里的獨(dú)生女,經(jīng)過(guò)多年的寒窗苦讀,才參加工作,剛開(kāi)始的美好生活卻要被突如其來(lái)的病魔殘忍的畫(huà)上句號(hào)。小李的家人無(wú)論如何也不能接受。父親多方詢(xún)問(wèn)求醫(yī),希望能夠找到一線生機(jī),輾轉(zhuǎn)至北京知名醫(yī)院,專(zhuān)家告訴她的家人可以前往西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院,尋求韓國(guó)宏教授的幫助,或許有辦法。
5月2日,家人懷揣著一線希望找到了西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)韓國(guó)宏。他得知小李的病情后,仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)小李的病史并查看影像學(xué)資料。之后,韓國(guó)宏院長(zhǎng)親自陪她在超聲下查看血栓的情況,排除惡性病變,考慮為布加綜合征,并決定馬上手術(shù)。
什么是布加綜合征?布加綜合征是一種較為少見(jiàn)的疾病,是由于肝靜脈或肝段下腔靜脈梗阻,血液回流出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的,表現(xiàn)的癥狀通常是腹水、雙下肢水腫、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、下肢潰瘍、消化道出血等。布加綜合征患者若進(jìn)一步發(fā)展,就會(huì)有肝衰竭風(fēng)險(xiǎn),甚至危及生命。小李正是因?yàn)橄虑混o脈急性血栓形成才會(huì)出現(xiàn)上述的癥狀,并且她的下腔靜脈血栓進(jìn)展已經(jīng)非常嚴(yán)重,不僅現(xiàn)有的癥狀得不到緩解,還影響了肝臟血液的回流造成嚴(yán)重的肝淤血,代表肝細(xì)胞破壞的轉(zhuǎn)氨酶在持續(xù)升高。
5月4日,在韓國(guó)宏院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,消化介入科醫(yī)、技、護(hù)團(tuán)隊(duì)急診行下腔靜脈的開(kāi)通治療,術(shù)中抽出了大量的血栓組織,并對(duì)近心端的血栓部位進(jìn)行了開(kāi)通治療,術(shù)后小李的惡心、嘔吐癥狀有所減輕。5月5日,韓國(guó)宏院長(zhǎng)率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)再次為小李進(jìn)行下腔靜脈支架植入術(shù),術(shù)中造影可以看到血流終于通暢的回流到了心臟。術(shù)后小李的癥狀明顯緩解,下肢的水腫也逐漸的減輕。目前已經(jīng)恢復(fù)進(jìn)食和活動(dòng)。
韓國(guó)宏院長(zhǎng)提醒,布加綜合征發(fā)病較為少見(jiàn),大約每一百萬(wàn)人中僅有一人發(fā)病,女性比男性多。早期因癥狀不典型,極易被延誤診治,并且要注意與肝硬化相鑒別。明確診斷時(shí)通常已出現(xiàn)黃疸、腹水、肝脾腫大、肝功能異常,甚至消化道大出血危及生命。
據(jù)悉,自2000年以來(lái),韓國(guó)宏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了600余例布加綜合征的治療,同時(shí)取得了一系列重要的臨床研究成果,并受到業(yè)界的高度好評(píng)。2013年確立開(kāi)通治療是中國(guó)布加綜合征患者的主要治療方式,并闡明了中國(guó)患者的主要病因不同于西方國(guó)家,2016年明確了TIPS對(duì)部分中國(guó)布加綜合征患者是可供選擇的方法,2017年作為唯一受邀的亞洲學(xué)者,為有“門(mén)靜脈高壓之父”之稱(chēng)的Bosch教授主編的《門(mén)靜脈高壓的診斷》一書(shū)中撰寫(xiě)章節(jié)《布加綜合征與下腔靜脈阻塞:來(lái)自亞洲的觀點(diǎn)》,2019年用隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)了球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入比單純球囊擴(kuò)張使患者獲益更大。