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大醫(yī)之術(shù)⑨|“心”路是怎樣被打通的?——心臟病醫(yī)院成功救治一例急性右冠心梗恰逢左主干真性分叉嚴(yán)重冠脈病變患者

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2021-09-03
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8月30日,西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)成功救治了一位急性右冠心梗恰逢左主干真性分叉嚴(yán)重冠脈病變患者。目前,患者生命體征平穩(wěn)、恢復(fù)良好。

今年64歲的任女士家住山西運(yùn)城,最近常感到胸悶、胸痛、大汗淋漓。在送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的過(guò)程中,還出現(xiàn)了意識(shí)障礙。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后,心電圖示:急性下壁心肌梗死;冠脈造影提示:冠脈三支嚴(yán)重病變,右冠近段嚴(yán)重偏心斑塊可見(jiàn)斑塊破潰影,左主干真性分叉嚴(yán)重冠脈病變,病變嚴(yán)重且處理風(fēng)險(xiǎn)大。醫(yī)生建議進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

由于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),任女士選擇了保守治療。但又出現(xiàn)胸痛癥狀等。經(jīng)介紹下,任女士來(lái)到西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院就診。

入院后,心臟病醫(yī)院心臟內(nèi)科二病區(qū)曾廣偉主任,結(jié)合既往冠脈造影結(jié)果,明確診斷,隨后組織全科討論,制定詳細(xì)的手術(shù)方案,擬備ECMO支持下行冠脈支架植入術(shù)。但手術(shù)并非想象中順利。


任女士冠脈造影顯示:RCA近至遠(yuǎn)段不同程度彌漫性狹窄,最重者達(dá)95%,LM末端:90%狹窄,LAD及LCX狹窄程度在85%-95%不等。曾廣偉主任當(dāng)即決定手術(shù)分期實(shí)施:先處理“罪犯血管”——右冠嚴(yán)重病變血管;擇期行左主干支架植入術(shù)。該手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大、難度非常高,對(duì)團(tuán)隊(duì)無(wú)疑是一種嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。是選擇規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),還是勇往超前?曾廣偉選擇了后者。為確保手術(shù)的安全性,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前做了充分的評(píng)估,并制定了術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施。2021年8月30日,心臟內(nèi)科二病區(qū)曾廣偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)順利完成左主干嚴(yán)重病變的支架植入術(shù)。術(shù)中,患者多次出現(xiàn)惡性心律失常事件發(fā)生,曾廣偉主任沉著應(yīng)戰(zhàn),成功化解兇險(xiǎn),術(shù)前術(shù)中術(shù)后均行IVUS評(píng)估?;颊咂椒€(wěn)下臺(tái)。



“謝謝!”這是患者搶救成功后說(shuō)的一句話(huà)。


這一聲感謝,真真切切地道出了患者對(duì)醫(yī)生由衷的感激之情,也折射出醫(yī)患之間最溫情的一面。西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員始終秉承“佑護(hù)無(wú)法衡量的價(jià)值”宗旨,以高超的診療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)貼心的護(hù)理服務(wù),為廣大患者守衛(wèi)健康。