隨著大眾健康體檢意識的提高，以及低劑量螺旋CT在胸部查體中的常規(guī)應(yīng)用，越來越多的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)被檢出。無論男女老少，均有可能患有肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，而且年輕人有增多的趨勢。

那么，什么是磨玻璃結(jié)節(jié)呢？檢查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，就一定是得了肺癌嗎？答案當然是否定的。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)通常指的是在影像學檢查時發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)局灶性密度增高影，直徑常小于3cm，單發(fā)，或者多發(fā)，可呈規(guī)則的類圓形，有時也可呈不規(guī)則的片狀影，因為結(jié)節(jié)的密度比較低，不足以掩蓋經(jīng)過它血管和支氣管束，影像學上表現(xiàn)為磨玻璃樣，所以被形象的稱為磨玻璃結(jié)節(jié)。

肺內(nèi)的磨玻璃結(jié)節(jié)可以是腫瘤，也有可能是肺部的急、慢性炎癥、肺結(jié)核、肺內(nèi)淋巴結(jié)、慢性肉芽腫性炎，甚至可以是肺內(nèi)的出血灶等。因此，發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)不一定都是得了肺癌，炎癥或其它良性病變的可能性也很大。考慮良性病變的結(jié)節(jié)一般只需要定期隨訪和觀察即可；懷疑炎癥時，可以考慮抗炎治療后復查CT（如圖1：男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，我們考慮炎癥可能，經(jīng)積極抗感染治療，3個月后復查CT磨玻璃結(jié)節(jié)完全消失）。對于一些確實懷疑有早期癌變可能的磨玻璃結(jié)節(jié)（包括：純磨玻璃結(jié)節(jié)和有一定實性成分存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)），則需要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、其內(nèi)實性成分的多少等綜合判斷，制定隨訪和手術(shù)策略。

這里重點還要提及下，CT診斷報告中針對磨玻璃結(jié)節(jié)經(jīng)常會出現(xiàn)有“腺體前驅(qū)樣病變”字眼，指的是病理學診斷為不典型腺瘤樣增生和原位癌的磨玻璃結(jié)節(jié)。前者屬于癌前病變，后者屬于最早期的肺癌，由于原位癌進展為微浸潤癌還需要很長一段時間，惰性發(fā)展，預后很好，可以不急于手術(shù)。因此，2021版WHO肺腫瘤新分類中，將不典型腺瘤樣增生和原位癌統(tǒng)稱為“腺體前軀樣病變”，以減少公眾不必要的恐慌。

一般情況下，在體檢中發(fā)現(xiàn)的直徑約8mm以上的純的磨玻璃結(jié)節(jié)或者混合磨玻璃結(jié)節(jié)，病理學診斷極有可能是原位癌、微浸潤腺癌或早期浸潤性腺癌。這時候，我們一定要慎重對待，及時的尋找相關(guān)專業(yè)醫(yī)生進行判斷。有經(jīng)驗的胸外科醫(yī)生一般可以通過影像學等檢查進行相對比較準確的判別，如果考慮早期肺癌，建議積極手術(shù)切除。當然，也有一些小于8mm的磨玻璃結(jié)節(jié)為惡性病變，針對此類結(jié)節(jié)，必要時也需要積極手術(shù)。