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大醫(yī)之道10|李偉杰:生命節(jié)律的起博者

作者:西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
時(shí)間:2020-11-26
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生命是有限的,有限的生命獲得呵護(hù)便會(huì)增添無限的活力;生命是脆弱的,脆弱的生命獲得呵護(hù)同樣會(huì)保持強(qiáng)勁的活力。

30年前,我們?cè)谖骶┽t(yī)院初識(shí),他給我的印象是驍勇。

那時(shí),身著白大褂的李偉杰,總是透著一種英氣——驍勇的精神、驍勇的思想、驍勇的作風(fēng)。

30年后,我們?cè)谖靼矅?guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院相遇,他給我的印象還是那么驍勇。

年過半百的他,在導(dǎo)管室里仍保持著軍人的氣質(zhì)與活力,每天工作10多個(gè)小時(shí),穿上鉛衣,一站就是六、七個(gè)小時(shí),眼不花、手不抖,實(shí)在累了就在旁邊坐一會(huì),待同事們做好下臺(tái)手術(shù)后,他又霍然而起,精神煥發(fā)……

春秋砥礪,韶華成詩。

30年來,李偉杰與時(shí)代同行,和技術(shù)共進(jìn),用精湛的醫(yī)術(shù)做患者信賴的醫(yī)心人,用高尚的醫(yī)德做群眾喜歡的知心人,用無私的奉獻(xiàn)做梯隊(duì)建設(shè)的貼心人,他在心臟病領(lǐng)域演奏出一曲大醫(yī)仁心的華美樂章。

一心一意醫(yī)心,穿上白大褂,他就是一名沖鋒陷陣的戰(zhàn)士

兒時(shí),李偉杰是在與哮喘對(duì)抗的歷程中度過的。

奶奶和母親的身體不好,總是往返于醫(yī)院和家之間,在他腦海中形成了醫(yī)生的職業(yè)很神圣的印象。1982年7月,第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員張華為搶救落入糞池的農(nóng)民而壯烈犧牲。張華的英雄壯舉在全國(guó)引起巨大反響,幾乎影響了一代人,對(duì)李偉杰觸動(dòng)很大,加上自己對(duì)軍人很向往與崇敬,成績(jī)優(yōu)異的他,果斷地報(bào)考了第四軍醫(yī)大學(xué)并成為醫(yī)療系的一名學(xué)生。

1987年畢業(yè)時(shí),李偉杰如愿成為第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院這個(gè)人文厚重、精英薈萃的醫(yī)院中的白衣天使。畢業(yè)見習(xí),他被選派到云南老山前線帶職軍醫(yī),并榮立個(gè)人三等功。

是金子總會(huì)發(fā)光。1988年,李偉杰進(jìn)入西京醫(yī)院急診科,努力工作、發(fā)奮讀書,急診中送來的很多病人都患有急危重的心臟病,在對(duì)患者的搶救中,李偉杰越發(fā)對(duì)心內(nèi)科產(chǎn)生興趣,認(rèn)為這項(xiàng)工作更富有挑戰(zhàn)性,既要掌握手術(shù)技術(shù),還得會(huì)用藥物治療。看似文弱,內(nèi)心剛強(qiáng)的李偉杰,在報(bào)考研究生時(shí),認(rèn)定了極具挑戰(zhàn)性的心內(nèi)科,成為萬千患者的醫(yī)心人。

1991年,他師從我國(guó)介入治療的先驅(qū)者——西京醫(yī)院賈國(guó)良教授,成為他的碩士研究生。1996年,李偉杰被選派到日本大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)部做客座研究員,從事心肌缺血預(yù)處理方面的研究,其研究成果曾在美國(guó)心臟年會(huì)(AHA)和美國(guó)心臟病年會(huì)(ACC)上交流。1999年,李偉杰如償心愿,考上賈國(guó)良教授的博士研究生,2002年獲得心血管內(nèi)科博士學(xué)位。

心內(nèi)科的患者,往往發(fā)病急,危險(xiǎn)性大,生命稍縱即逝。作為一名心內(nèi)科的醫(yī)生,李偉杰每時(shí)每刻都把患者的安危記掛在心上,上班時(shí)候盡心盡力,即便是下了班,他也毫不松懈;無數(shù)次半夜接到科室的電話,他總是在最短的時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者進(jìn)行全力搶救,被人們稱為“救火隊(duì)長(zhǎng)”。

李偉杰深知,要成為一名為患者治病救命的醫(yī)心人,僅有一腔熱情是不行的,還要有降服病魔的真本事,正所謂既要有“菩薩心腸”,還要有“金剛手段”,所以,這么多年來,他從來沒有放松對(duì)新技術(shù)的追求,不斷在學(xué)習(xí),不斷在進(jìn)步,始終走在心內(nèi)科技術(shù)的最前沿。

他將系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,科學(xué)的診治每一位患者,很快就脫穎而出,成為心肌缺血機(jī)理和防治及臨床研究方面鵲起的不可多見的專家。

在科研上,他就像一位攻關(guān)奪隘的戰(zhàn)士,先后承擔(dān)八五國(guó)家科技攻關(guān)課題1項(xiàng)、省級(jí)課題2項(xiàng),國(guó)際國(guó)內(nèi)多中心課題9項(xiàng);獲中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)一項(xiàng);軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng),陜西省科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)一項(xiàng);軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng);以第一作者發(fā)表文章21篇,合作發(fā)表文章73篇。參編專著4本,擔(dān)任2家國(guó)家核心期刊編委。

對(duì)越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)、小湯山抗擊非典,汶川地震救災(zāi)……當(dāng)危險(xiǎn)來臨時(shí),他義無反顧,成為人們信賴的中流砥柱。

一生一世知心,只要站著,他就要勇敢地去戰(zhàn)斗

隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,以往只靠藥物治療的心內(nèi)科,開始運(yùn)用介入技術(shù)為患者治療,作為國(guó)內(nèi)最早一批從事冠脈介入的醫(yī)生,李偉杰走在技術(shù)的前沿,血肉之軀,身穿幾十斤重的鉛衣,在射線下為患者做介入手術(shù);射線對(duì)病人而言是治病的,但對(duì)醫(yī)生而言卻是“致命”的,長(zhǎng)期暴露在射線下,會(huì)引發(fā)脫發(fā)、長(zhǎng)斑、免疫力低下,甚至致癌;每次手術(shù),他都像一位身披鎧甲的將軍,親冒矢石,為拯救患者的生命殊死一搏。

心內(nèi)科醫(yī)生的主戰(zhàn)場(chǎng)是導(dǎo)管室,每一位醫(yī)生工作時(shí)都要身著重達(dá)十幾斤的鉛衣,長(zhǎng)期負(fù)重再加上沒時(shí)間鍛煉,往往腰椎退化,腰椎間盤突出。常年“泡”在導(dǎo)管室的他, 1991年患上了職業(yè)病——腰椎間盤突出。

2007年的一天,正在做手術(shù)的李偉杰,腰椎間盤的老毛病又犯了,一條腿當(dāng)即麻木了。早晨還在為患者做手術(shù)的他,下午被推進(jìn)了急診手術(shù)室,接受椎間盤手術(shù)。手術(shù)剛剛結(jié)束回到了監(jiān)護(hù)室的他,又遇到緊急情況:一位急性心?;颊咝枰o急手術(shù),李偉杰下了病床又穿著鉛衣進(jìn)了手術(shù)室??醋o(hù)他的妻子難免責(zé)備,他卻輕描淡寫地說:“對(duì)醫(yī)生來說,永遠(yuǎn)是治病救人要緊,這不算啥?!?

李偉杰說:“負(fù)重是我們這個(gè)行業(yè)所必須的,如果你想要保護(hù)得更好,你穿的鉛衣就更重。但如果保護(hù)得太重了,我就堅(jiān)持不了這么長(zhǎng)時(shí)間,有時(shí)候做一臺(tái)復(fù)雜的手術(shù),七、八個(gè)小時(shí)都是有可能的?!?

近年來,李偉杰著力于當(dāng)下,深入研究復(fù)雜冠脈介入(CHIP)治療。這些患者往往病情非常重,有介入指征,做不了搭橋,做支架風(fēng)險(xiǎn)和死亡率都非常高。

一位心衰合并呼吸衰竭、腎衰的患者,上著呼吸機(jī)被推入手術(shù)室。李偉杰主刀,在ECMO支持下做完了手術(shù),術(shù)后患者的呼吸功能、心功能恢復(fù)得都非常好。

李偉杰舉例說,面對(duì)CHIP患者,醫(yī)生切不能像盲人摸象一樣,只看到冠脈病變這一“點(diǎn)”,一定要著眼患者整個(gè)病情,以“面”的視角對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估治療。從“病變”到“病人”,如果病人僅有一根血管通暢,醫(yī)生萬一失手就是萬劫不復(fù),過去是單純治療一支血管,現(xiàn)在需管理病人的整體情況,最后再完成血管的治療,不僅要求醫(yī)生有技術(shù),還需要先進(jìn)設(shè)備、相關(guān)科室的支持,是一個(gè)復(fù)雜的過程。

和傳統(tǒng)復(fù)雜高?;颊叩木戎蜗啾?,CHIP最大的突破和難點(diǎn)就在于不再是心內(nèi)科醫(yī)生的單打獨(dú)斗,而是心內(nèi)科、心外科、影像科、血流動(dòng)力學(xué)等,不同學(xué)科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)合作。這是近年來心臟病學(xué)界的研究熱點(diǎn),也是李偉杰的主攻方向。

“策略和技術(shù)往往只能解決CHIP患者的某一個(gè)問題,不同學(xué)科的醫(yī)生,針對(duì)患者不同的問題,分別給予專業(yè)的診斷和治療,是CHIP患者獲得好的臨床愈后的重要保障,這樣才能真正提高這類患者的生存幾率和生活質(zhì)量?!袄顐ソ芙忉屨f。

心臟病患者的病情,往往受到情緒的影響,李偉杰教授不但是患者的醫(yī)心人,還是患者的知心人,和患者共同承受歲月的風(fēng)霜,共扶持,同前行,成為患者心心相印、生死可托的摯友。

多年來,他一直執(zhí)行“雙心”治療,既要治療患者的“心血管病”,又要治療患者的“心理病”。在他的患者中,有很多追隨他二十多年的老病號(hào),每次發(fā)病,患者第一時(shí)間想到的是李偉杰教授,李偉杰教授也時(shí)刻把患者的心事、家事放在心上,在治療患者的同時(shí),為他們解心結(jié),舒郁悶。

有些患者由于病情的變化,產(chǎn)生焦慮和抑郁的不良情緒,甚至哭鬧不止,李偉杰教授把每一位患者都當(dāng)成自己的家人,在繁忙的工作中抽出時(shí)間去和患者聊天,給患者講病情、講治療方案、重塑患者的信心,甚至給患者講笑話,讓笑容在患者的臉上重現(xiàn),愉快的接受治療。

 “上醫(yī)治未病”,李偉杰教授深知,作為一名醫(yī)生,僅僅為眼前的患者治好病,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要從源頭上杜絕更多疾病的發(fā)生。目前全國(guó)患高血壓、糖尿病等慢性疾病的人數(shù)以億計(jì),產(chǎn)生并發(fā)癥后,會(huì)形成腦梗塞、心肌梗死、腎功能衰竭、尿毒癥等危及生命的重癥。因此李偉杰教授近些年致力于慢性病預(yù)防、康復(fù)治療,讓更多人能夠通過日常健康保健和術(shù)后康復(fù),減少心血管病的傷害。

近幾年來,心血管疾病死亡率持續(xù)升高,由于人們?nèi)狈】道砟詈蛯<抑笇?dǎo),心血管疾病患者在患病初期不夠重視,有些病情嚴(yán)重的病人已經(jīng)達(dá)到住院指征,卻以種種理由拖延,導(dǎo)致病情惡化。人民群眾對(duì)各類健康問題的認(rèn)識(shí)不充分,健康生活方式與行為素養(yǎng)提升較慢。這些現(xiàn)象令李偉杰教授感到揪心,為了普及健康知識(shí),只要有時(shí)間,他就會(huì)下基層和患者接觸,通過開展理論授課、規(guī)范化培訓(xùn)和舉辦公益健康知識(shí)講座,直接、有效、精準(zhǔn)地幫扶和支援基層醫(yī)院,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉,實(shí)施醫(yī)療“精準(zhǔn)扶貧”,成為更廣泛領(lǐng)域患者和基層醫(yī)生理論上信服、技術(shù)上依靠、觀念上接受的知心人。

李偉杰擔(dān)任衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)導(dǎo)師期間,培養(yǎng)了一大批冠脈介入醫(yī)生,幫助國(guó)內(nèi)30余家醫(yī)院開展冠心病介入診斷及治療,任第一屆中國(guó)非公醫(yī)療協(xié)會(huì)心血管分會(huì)委員,陜西心血管學(xué)會(huì)委員,陜西醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委,陜西保健學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委。

同心同德貼心,勇于擔(dān)當(dāng),他就是一位胸懷寬廣的戰(zhàn)神

“李偉杰主任是西京醫(yī)院心內(nèi)科的技術(shù)擔(dān)當(dāng)、品質(zhì)擔(dān)當(dāng)、顏值擔(dān)當(dāng)。我2009年帶組時(shí),收到復(fù)雜左主干病人,總是不敢貿(mào)然上手的,看李偉杰主任在另外一個(gè)導(dǎo)管室,就去問手術(shù)策略,李主任會(huì)把所有的步驟、難點(diǎn)、危險(xiǎn)、對(duì)策講清楚,甚至把圖畫好,讓我安心上手術(shù)。過了半個(gè)小時(shí),感到支架定位困難,Guiding不穩(wěn)時(shí),突然聽到話筒里傳來李主任指導(dǎo)的聲音,我才驀然發(fā)覺,原來李主任一直在身后,如果手術(shù)順利,他就會(huì)默默離開,我甚至不會(huì)知道他在陪伴,如果不順利,他就會(huì)出招指點(diǎn),如果病人有危險(xiǎn),他會(huì)披掛上陣,沖上臺(tái)前。我的心里充滿了被呵護(hù)的溫暖,而這種溫暖相信只要是心內(nèi)科的人都懂的。李偉杰主任被稱為導(dǎo)管室的智多星和救火隊(duì)長(zhǎng),出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候,尤其能體現(xiàn)他的高明。我遇到比較刁的病變時(shí),總會(huì)先在導(dǎo)管室轉(zhuǎn)一圈,看李偉杰主任在不在。如果不在,簡(jiǎn)單處理,如履薄冰;如果他在,就大膽去做,做成了,牛!做不成,李偉杰主任一定會(huì)‘駕著七彩祥云’來救我,而在他救我的時(shí)候,我心里妥妥的,順便偷師各種并發(fā)癥的處理。有VlP和親朋的時(shí)候,跟李主任報(bào)告一聲,他會(huì)說放心我在,當(dāng)手術(shù)順利做完,想把李主任介紹給病人時(shí),他卻悄悄的離開,做一個(gè)無名英雄。李主任,是賈國(guó)良主任最心愛的學(xué)生,是王海昌主任最親密的戰(zhàn)友,是我最感激的領(lǐng)導(dǎo)和老師,是全科人員心中溫暖的源泉。西京心內(nèi)科是一個(gè)令人驕傲的集體,充滿無限可能,而偉杰主任是這個(gè)令人驕傲的集體的精神支柱、文化核心,是我們心內(nèi)科的里子?!?著名心臟病學(xué)專家、西京醫(yī)院心內(nèi)科陶凌主任這樣評(píng)價(jià)李偉杰。

以心求新、以新護(hù)心。

心內(nèi)科是一個(gè)求新求變的學(xué)科,介入發(fā)明開創(chuàng)了治療理念,從心臟介入到全身血管介入,從介入到電生理再到結(jié)構(gòu)性心臟病的治療,某種程度上來說,心內(nèi)科的發(fā)展帶動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。作為在國(guó)內(nèi)較早開展介入手術(shù)的西京醫(yī)院培養(yǎng)出的專家,見證了冠脈介入治療的發(fā)展過程,李偉杰充滿信心地表示,中國(guó)的介入手術(shù)在技術(shù)上與國(guó)際接軌。

一人紅一點(diǎn)紅,大家紅一片紅。

李偉杰秉持“天高任鳥飛,海闊憑魚躍”的理念,堅(jiān)持技術(shù)開放,堅(jiān)決摒棄了技術(shù)壁壘的固有傳統(tǒng),鼓勵(lì)年輕醫(yī)生們進(jìn)行技術(shù)的突破和創(chuàng)新,放心讓年輕醫(yī)生們?nèi)W(xué),放手讓年輕醫(yī)生們?nèi)ジ?,放開讓年輕醫(yī)生們?nèi)リJ,毫無保留地將技術(shù)傳承給年輕醫(yī)生們。

 “再笨的手,練時(shí)間長(zhǎng)了都會(huì)練熟,但是要成為一個(gè)大師,光動(dòng)手是不行的!不然,這只是熟練程度的區(qū)別,不會(huì)有質(zhì)的飛躍。如果想成為高級(jí)的醫(yī)生,要學(xué)會(huì)動(dòng)腦思考,要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)手術(shù)操作技巧,使自己不斷提高。”李偉杰如是說。

心內(nèi)科醫(yī)生的成長(zhǎng)需要長(zhǎng)時(shí)間的磨煉,一定要善于動(dòng)腦,不斷的總結(jié),不斷的思考。不管是高難度的CHIP介入,還是簡(jiǎn)單普通的介入,術(shù)者都需要沉下心來,一點(diǎn)一滴的學(xué)習(xí)積累,在術(shù)前一定要將手術(shù)策略、手術(shù)技巧,形成一系列的方案,這樣才能真正在做的過程中水到渠成、爐火純青。

“導(dǎo)管室的智多星”、“救火隊(duì)長(zhǎng)”,每當(dāng)手術(shù)中出現(xiàn)問題時(shí),大家都喜歡叫李偉杰幫忙處理。他坦言:“并非自己的技巧比其他同事好,只是因?yàn)樗季S、角度的不同,這樣的次數(shù)多了,其思路和視野更加開闊,才能少走很多彎路?!?

歲月不計(jì)芳華去,一披白衣成癡人。過去已去,李偉杰有時(shí)會(huì)感嘆,已經(jīng)走過了33年的白衣生涯;未來已來,在西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院的這個(gè)新平臺(tái)上,李偉杰清晰地描繪了未來的藍(lán)圖,將根據(jù)每一位CHIP患者的全身狀況,冠脈病變程度、做個(gè)體化風(fēng)險(xiǎn)管理、術(shù)后精準(zhǔn)藥物治療等,盡可能的在一次住院期間,把患者的所有問題都兼顧到,珍惜每一次服務(wù),一次做好,向著省內(nèi)著名、國(guó)內(nèi)知名、技術(shù)全面、局部領(lǐng)先的目標(biāo),不斷開拓,砥礪前行。