心臟DSA（介入手術室）門外，黃色的輻射警示標志醒目，黃燈亮預示著手術開始，術者接受輻射和鉛衣的雙重考驗。這位身披鉛衣“鎧甲”的勇士是張衛(wèi)澤，作為國內(nèi)早期開展介入治療的醫(yī)生之一，他在這一陣地堅守了31年。

張衛(wèi)澤

心臟病醫(yī)院副院長、心臟內(nèi)科一病區(qū)主任

醫(yī)學博士、碩士生導師、主任醫(yī)師、教授

原蘭州軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任

中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會委員（三屆）

甘肅省心電生理與起搏專業(yè)委員會主任委員（第二、第三屆）

長期從事心血管疾病的基礎研究及臨床工作，對心血管疑難重癥疾病診治有豐富的經(jīng)驗。

31年的堅持源于始終如一的熱愛

1981年，張衛(wèi)澤順利考入蘭州醫(yī)學院醫(yī)學系，因心臟器官重要，學科內(nèi)容多，涉及心電學、超聲學、藥理范圍廣，張衛(wèi)澤獨愛這門學起來有意思的學科，于是1986年考研深造選擇了心臟病學，1989年畢業(yè)后參軍入伍，進入蘭州軍區(qū)總院，如愿以償?shù)卮┥狭塑娧b。成為軍醫(yī)，能為國家做一些事，讓張衛(wèi)澤感到高尚又光榮。

張衛(wèi)澤從青澀醫(yī)生到名滿甘肅的大醫(yī)成長生涯，都是在蘭州軍區(qū)總院度過的。工作初期，張衛(wèi)澤負責心血管的一些普通檢查工作，積累的經(jīng)驗都為日后的準確診斷打下堅實的基礎。

醫(yī)學向精細化發(fā)展，上世紀九十年代初，張衛(wèi)澤接觸到心律失常的射頻消融術。“接觸醫(yī)院開展的首例射頻消融術，我覺得好神奇，一個心律失常心動過速的病人，在介入下得到根治了，手術并非特別復雜，創(chuàng)傷也不大。”那一臺手術為張衛(wèi)澤打開新世界的大門，“談笑間疾病灰飛煙滅”的好感，也讓張衛(wèi)澤意識到掌握介入技術是非常有意義的事情。

堅持源于熱愛。2000年，張衛(wèi)澤成為協(xié)和醫(yī)學院的博士，學成歸來的他掌舵蘭州軍區(qū)總院心臟內(nèi)科，主攻電生理和冠脈介入以及起搏器植入等電學治療領域。深耕這一學科的張衛(wèi)澤緊跟醫(yī)學前沿，冠脈射頻消融起搏器植入、治療心衰的復雜三腔起搏器植入（CRT心臟同步治療）、防治猝死的ICD植入……心臟學與電學治療有關的領域，張衛(wèi)澤都有所涉獵且精通。

10萬次心跳與1000次胸片

據(jù)統(tǒng)計，正常人平均每天心跳10萬次，而有些人心跳過緩或“超速”。為了讓患者的心臟在限速范圍內(nèi)正常跳動，需要進行介入手術。在布滿射線的手術室內(nèi)，唯有鉛衣能抵擋射線的層層穿透。重達30斤的鉛衣保護張衛(wèi)澤的甲狀腺和身體部分其他器官，而他的頭部、雙手、小腿都暴露在射線之下，手術量大的情況下，張衛(wèi)澤保持著每日工作10小時的“戰(zhàn)績”，“吃射線量”相當于拍1000次胸片。

鉛衣雖重，不敵生命的重量，方寸間的天地是張衛(wèi)澤的戰(zhàn)場。腳踩踏板，黃燈亮起，X光機旁的張衛(wèi)澤目光鎖定屏幕，將導管和導絲在患者鎖骨下靜脈穿刺，在射線的指引下，順利通過上腔靜脈，將起搏器植入心臟。

普通起搏器，也就是單腔和雙腔起搏器，從右心室心尖部植入，而心臟再同步治療的三腔起搏器植入難度大，導線要從心臟的小孔，也就是冠狀竇中穿進去，繞到心臟另一側(cè)，再通過導線把起搏器放入靜脈，整個過程全靠醫(yī)生在射線下精細的判斷與靈巧的手感。

“心臟在某種情況下，它的傳導組織左束支斷了，斷了后心臟收縮不同步，電不同步，導致機械收縮不同步，這種情況下心臟做功是非常低的”，張衛(wèi)澤打了個比方：“植入三腔起搏器是因為心臟失去了它的同步性，醫(yī)生要做的是恢復心臟功能，也就是實現(xiàn)心臟再同步治療，就好比要擠出在塑料袋里的水，需要同步擠壓，如果只擠壓單側(cè)，另一側(cè)會被灌滿，塑料袋中的水永遠擠不出去。”

射線下視野有限，對術者技術要求高，哪怕是幾毫米的誤差，落在患者頭上就是一個不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)果。張衛(wèi)澤腦海中有一副清晰的人體心臟“地圖”，導線游走的地方哪里有“河流”，哪里有“山脈”，他輕車熟路。鉛衣、鉛圍脖密不透風，精力高度集中的狀態(tài)下，張衛(wèi)澤忘記時間的流逝，常常一臺手術下來，汗水浸透了手術衣，須臾休整，下一臺手術又開始。

“雖然做介入有射線也比較累，但我喜歡這份工作，我也享受職業(yè)帶來的成就感，只要身體還能動，我會一直堅持下去?！睆埿l(wèi)澤無悔當初的選擇，擇一事，終一生。

一臺手術解決20年的老毛病

一位年過半百的患者房女士（化名），時?？人浴⒖忍?、氣短、氣喘，呼吸困難，用于放松的夜間休息，對房女士來說是煎熬，更是一次次在死亡邊緣的試探。“20年了，我反復胸悶、氣短，住院一段時間好了，出院一段時間又不行了，最近這一年越來越嚴重，晚上睡覺無法平躺，氣憋得喘不上來?！狈颗炕貞?，不僅僅是“內(nèi)在痛苦”，全身水腫的外形也讓她看起來像胖了十幾斤。

在給張衛(wèi)澤描述病情時，房女士面部表情痛苦，只想盡快解決問題。房女士的心電圖和相關檢查顯示為典型的擴張性心肌病重度心力衰竭，心電圖上波特別寬，寬就說明是心臟里左邊的一根“電線”斷了，左邊收縮總是慢半拍，因此心臟左右心室收縮不同步，這意味著房女士體內(nèi)埋藏了一顆“定時炸彈”，猝死風險極高。

把斷了的線接起來，心跳就同步了。理論簡單明了，實際操作難度大。患者最需要解決的問題是心臟非同步收縮對心功能的損害及較高的猝死風險，心臟再同步復律除顫器(CRT-D)成為同時解決這兩個問題的最佳方法，通過雙心室同步起搏，增強心臟泵血功能，改善心力衰竭癥狀。

經(jīng)過與患者、家屬及時溝通及充分的術前準備，張衛(wèi)澤帶領團隊為房女士進行CRT-D植入術，術中采用自主改進的冠脈法操作技術，順利植入左室電極導線，并按ICD植入法順利植入右心室除顫電極導線及右房起搏導線，將導線連接起搏器后埋于皮下囊袋內(nèi)，整個手術過程僅用2小時，標志著醫(yī)院在心衰的非藥物治療領域進入了新階段。

從心臟病一病區(qū)建立伊始，身為科室領頭人的張衛(wèi)澤業(yè)務和文化建設兩手抓，重視學科建設，提升醫(yī)療質(zhì)量，確立科室目標，合理配齊設備，明確人員分工，做到科有特色，術有專攻，人有專長，依靠國家、院級、科室制度來維系科室的內(nèi)在健康發(fā)展。因成績突出，心內(nèi)科一病區(qū)獲得2020年院級“先進科室”榮譽稱號。

做醫(yī)學前沿的踐行者，當科室建設的鋪路人。“醫(yī)學的發(fā)展日新月異，比起治療，我更關注患者的日常體檢，是否有潛在的心臟病。我們要做的是控制誘發(fā)患病的因素，比如戒煙限酒，適量吃鹽，減少久坐，現(xiàn)在很多疾病年輕化了，即使現(xiàn)代醫(yī)學出現(xiàn)了人工心臟，也無法替代自己本身的器官。”在鉛衣下為無數(shù)人延長生命，卻消耗自己健康的張衛(wèi)澤如是說，比鉛衣更重的是患者的生命之托。